DOMANDA 1
L’uso della mentoniera mi riesce sempre problematico.
Anche quando la tolgo, perché la salma ha acquisito un assetto più stabile, il cadavere sembra sempre “impiccato” con il collo teso e la testa che si piega indietro.
Perché? Cosa potrei fare?
RISPOSTA:
Il problema, che si è evidenziato in questo caso, è dovuto alla non corretta posizione del corpo quando viene adagiato.
Se la salma è mantenuta fermamente in una posizione corretta, la rigidità cadaverica si svilupperà nei muscoli, ma senza modificarne l’aspetto e la posizione; infatti, la comparsa e la scomparsa del rigor mortis ha inizio proprio dai muscoli masseteri ( quelli della mascella ) e dai muscoli nucali per progredire poi in senso cranico-caudale (ossia lungo l’asse della spina dorsale) verso i lombi fino a raggiungere le estremità del corpo.
Va, quindi, messo assolutamente un rialzo sotto la testa del cadavere e le spalle saranno leggermente sollevate così da permettere alla rigidità post mortale di diffondersi in modo omogeneo e corretto.
La mentoniera è una soluzione superata proprio per gli inestetismi che frequentemente produce, siccome costringe il mento ad una postura incassata ed innaturale con effetto “mascellone squadrato”.
DOMANDA 2
Anche se siamo ancora in inverno, con temperature miti e fresche, una salma ha cominciato improvvisamente a gonfiarsi.
In poche ore è diventata impresentabile sotto lo sguardo sgomento dei dolenti. Come mai?
RISPOSTA:
La putrefazione gassosa, detta anche fase enfisematosa, è quel particolare passaggio del fenomeno degenerativo cellulare durante cui batteri producono gas, questo rilascio comporta ovviamente un rigonfiamento del cadavere (sono proprio i germi anaerobici a provocare la formazione dei gas mentre aggrediscono la materia organica ).
Certo, le alte temperature facilitano senza dubbio l’insorgere dei miasmi aeriformi, ma essi posso svilupparsi repentinamente persino in condizioni ambientali teoricamente meno favorevoli. Molto dipende anche dalla causa del decesso. Sarebbe, comunque, opportuno avvisare il medico necroscopo perché egli possa adottare o comunque proporre (se quest’ultimi spettano al Sindaco quale Autorità Sanitaria Locale) i trattamenti d’emergenza di cui all’Art. 10 DPR n. 285/1990, tra i quali si annovera l’immediata chiusura della cassa. Potrebbe esser il caso residuale in cui a discrezione del medico necroscopo praticare la puntura conservativa che ormai molte regioni tendono a disapplicare per l’intrinseca tossicità della formalina. L’ideale sarebbe il ricorso ad una sostanza meno nociva, ma anche all’Estero tutti i balsami conservanti sono pur sempre a base di aldeide formica.
DOMANDA 3
Alcuni colleghi mi consigliano sempre di usare la colla per chiudere bene bocca e occhi, ma è legale questo sistema? Debbo aspettare il via libera del medico oppure basta il silenzio assenso?
RISPOSTA:
Il metodo della colla per la bocca non è esteticamente piacevole, anche perché questa soluzione non impedisce alla mandibola di pesare e provocare una deformazione dei tratti del viso.
La soluzione più adeguata sarebbe la legatura fatta con ago e filo.
In ogni caso per questi interventi bisogna sempre tener a mente un criterio fondamentale: nel periodo d’osservazione non si deve mai porre in essere nessuna operazione atta ad impedire un’eventuale manifestazione di vita, colla o ago sono entrambi due sistemi “violenti” quindi, per procedere, il corpo esanime su cui si lavorerà deve esser stato ufficialmente riconosciuto come cadavere.
C’è poi una zona d’ombra nel nostro sistema normativo: teoricamente un semplice necroforo non potrebbe, durante la preparazione di un cadavere, ricorrere a tecniche cruente come cucire ed incollare parti del corpo, esse sarebbero riservate a personale medico o, comunque, sanitario, ma la realtà operativa spesso è diversa dal dettato delle regole formali.
Per l’occhio, invece, è sufficiente introdurre sotto le palpebre un apposito guscio di materiale plastico, questo espediente serve anche per sostenere le palpebre dall’improvvisa infossatura causata dal cedimento del globo oculare.
Il bulbo, infatti, è costituito principalmente d’acqua che durante i fenomeni post mortali tende ad evaporare.
DOMANDA 4
E’vero che una salma sottoposta a tanatoprassi non richiede mai la doppia cassa, anche se è destinata a tumulazione?
RISPOSTA:
Il trattamento di TANATOPRASSI è l’operazione finalizzata a bloccare solo temporaneamente i processi putrefattivi e non è un intervento devastante o demolitorio.
Attenzione, la tanatoprassi non è un’imbalsamazione, la differenza di metodo è fondamentale: con la tanatoprassi il corpo rimane perfettamente integro unicamente per il tempo necessario allo svolgimento delle esequie, i suoi effetti conservativi, allora, sono di durata limitata.
L’imbalsamazione, invece, si propone un risultato definitivo e protratto nel lungo periodo: una salma imbalsamata, infatti, può resistere all’aggressione della putredine anche per secoli.
La legge italiana è chiara ed almeno sino a quando le norme in vigore non saranno novellate le salme destinate a tumulazione (sottoposte o no a tanatoprassi) continueranno ad esser sempre racchiuse in una duplice cassa. (lignea e metallica).
Potrebbero, invece, esser previste fattispecie diverse per il trasporto: una salma trattata con formaldeide, forse, non avrebbe bisogno di esser racchiusa in vasca e zincata per i trasporti oltre i 100 KM se la destinazione è l’interro o la cremazione, siccome l’intervento conservativo ritarderebbe notevolmente l’insorgere dei primi fenomeni cadaverici, come appunto il rilascio di liquami e gas maleodoranti.
DOMANDA 5
Perché anche a poche ore dalla morte certi cadaveri rilasciano cattivi odori?
Come si può evitare questo spiacevole inconveniente?
RISPOSTA:
I batteri sono naturalmente presenti in un corpo vivente, e non spariscono con la morte, al contrario continuano a svilupparsi e moltiplicarsi generando putrefazione.
La soluzione ideale sarebbe quella dello svuotamento preventivo dei liquidi e dei che ristagnano nelle parti cave dell’organismo.
Si possono, tuttavia adottare dei rimedi più semplici con l’utilizzo di prodotti particolari adatti ad eliminare i cattivi odori, anche se in questo caso la durata nel tempo è assai inferiore, con una sola raccomandazione: coprire l’olezzo acre di un cadavere con un profumo ancora più intenso e stomachevole non risolve il problema, anzi lo esaspera con la camera ardente infestata da odori irrespirabili, cercate di ricorrere a deodoranti che non si limitano a coprire il puzzo, ma lo neutralizzano a monte.
DOMANDA 6
E’ vero che la tanatoprassi più avanzata prevede l’eviscerazione delle salme per asportare la parti molli del corpo?
RISPOSTA:
La TANATOPRASSI è un trattamento conservativo che non comporta assolutamente alcuna mutilazione né eviscerazione, certo si ricorre spesso ad una metodica invasiva per incanalare vene ed arterie, così da rimuovere sangue e liquami, ma le interiora rimangono nella loro naturale sede, ossia l’addome.
Al massimo con la siringazione cavitaria (conosciuta anche come “puntura conservativa”) si inietta nelle viscere una soluzione a base di formolo, per impedire il rapido deterioramento delle anse intestinali e delle parti molli, le prime responsabili della decomposizione cadaverica.
Grazie mille per la sua spiegazione
Ma da quando l ecg di 20 minuti è obbligatorio?
L’ECG, detto anche tanatogramma è un mezzo ancillare alla funzione del medico necroscopo (Art. 8 D.P.R. 10 settembre 1990 n. 285, entrato in vigore il 27 ottobre 1990). Se compito precipuo del medico necroscopo è l’accertamento dell’incontrovertibilità del decesso, questa attestazione comporta una verifica dei signa mortis inequivocabili (algor, rigor, livor mortis) direttamente sulla salma, attraverso ispezione esterna. Ma ciò comporta un certo lasso di tempo, proprio perchè i signa mortis si formino.
Invece con rilevazione di ECG piatto, protratta per non meno di 20 minuti primi, il sanitario sarà subito in grado di rilasciare il relativo certificato prima del decorso dell’usuale periodo d’osservazione. L’ECG, quindi, non è un obbligo, è solo un’opportunità, una soluzione diversa e più moderna a disposizione della polizia mortuaria, anche per ragioni organizzative del servizio di medicina necroscopica e di accelerazione dei flussi informativi, nel complesso meccanismo degli adempimenti legali, per il post mortem.
Salve da poco è morto mi padre in casa quando è venuto il medico di famiglia mi ha fatto il certificato di morte senza visitarlo,poi dopo quasi 30 ore è venuto il medico necroscopo,lui se mio padre non era morto se ne sarebbe accorto?la ringrazio anticipatamente della risposta.
X Aurora,
accantoniamo profili di natura disciplinare o penalistica (omissione in atti d’ufficio?) sui medici che redigono certificazioni attinenti alla polizia mortuaria, senza effettivo riscontro sul corpo esanime (e se fosse morte apparente?), e concentriamoci, invece, sulla funzione precipua dell’accertamento necroscopico, da parte del medico incaricato di tale mansione. Essa è, appunto, acclarare l’incontrovertibile e certa cessazione definitiva di ogni segno di (possibile? REsiduale?) segno di vita. Agli effetti concreti il necroscopo attesta ufficialmente la morte di una persona. Prova inconfutabile è data dall’a volte lento, altre volte tumultuoso formarsi dei c.d. signa mortis sulla salma (rigidità cadaverica, lividezza, graduale raffreddamento della temperatura corporea rilevata) che il medico all’upo allertato deve saper leggere ed interpretare, altrimenti, per maggior rapidità si ricorre al famigerato tanatogramma, cioè un normale ecg con registrazione protratta e costante per almeno 20 minuti primi, il cui tacciato sia completamente piatto. Se, a questo punto, il presunto defunto, non lascia riscontrare ancorchè flebili manifestazioni di attività cardiaca, si avvia tutta la procedura di polizia mortuaria, il cui termine iniziale è proprio dato dall’esito della visita necroscopica.
Salve.
Perchè ai corpi non vengono effettuati tutti i trattamenti opportuni per un loro più integro mantenimento? A quanto sembra tra varie tecniche, ibernazione e altri ci si può realmente avvicinare al mantenimento scientifico dei corpi e delle loro parti interne ed esterne. Oggi vediamo il ritrovare di corpi di civiltà del passato…se all’epoca sapevano mantenere i corpi in questo mod ad oggi la scienza, unendo i risultati delle varie realtà scientifiche potrebbe portare a risultati vicini al 100%, se non…
Chissà si possa tornare ad un maggiore rispetto dei defunti…forse il permettere una vita più libera può aiutare a voler mantenre i corpi in vita…
Che sia fatta la Sua Volontà…
un motto: Fede, mele, carne, malva, un pò di vino…una preghiera…diritti e un pò di sana scienza…competenza e esperienza…
Un grazie a tutte le buone Volontà…
X Domenico,
Ragioniamo: il cimitero a rotazione è, ormai, l’unica soluzione praticabile, se i cadaveri non si decomponessero secondo legge di natura, non rimarrebbe spazio sulla terra per i vivi, ed i nostri cimiteri tentacolari ad accumulo, ne sono la patente dimostrazione.
Buonasera,
Corre un quesito anche a me, in riferimento alla vicenda della ragazza brasiliana dichiarata morta per errore del medico nel 2006. La ragazza ha avuto un grave incidente in auto, sul posto è arrivata un ambulanza con u medico ed un’infermiera, che dopo 2o minuti ne hanno dichiarato il decesso. La ragazza è stata salvata dai necrofori che fortunatamente, si sono accorti che ancora respirava. Mentre il medico che ne ha dichiarato la morte non si è accorto di nulla. Ma il quesito è, come mai è stato autorizzato il trasporto ai necrofori senza la visita necroscopica del medico legale che sarebbe dovuta avvenire prima della chiusura nella bara del trasporto? Il caso è presente ancora su internet.
Andy
X Andy,
1) il sanitario del 118 pone unicamente diagnosi di morte, non certifica l’incontroveribilità del decesso, poiechè essa è competenza esclusiva del medico necroscopo.
2) il periodo ordinario di osservazione delle salme è di 24 ore.
3) Il trasporto necroscopico (recupero salma incidentata) si effettua sempre a cassa aperta, per non inibire eventuali e residue manifestazioni di vita.
Quanto si può sopravvivere in una cassa aperta? (immagino lei intensd non sigillata).
Povera ragazza in ogni caso.
Fortuna che i necrofori se ne siano accorti.
Da quanto scritto sui giornali il medico era poi stato immediatamente sospeso.
Leggendo gli interessantissimi quesiti riportati in questo sito mi è tornata alla mente la vicenda di Grazia Bruno, la donna siciliana deceduta nel 2014 per un tumore e sepolta dopo 8 giorni senza che, stando alle cronache del periodo, si siano mai manifestati sul suo corpo i tipici fenomeni cadaverici come il Rigor Mortis, il Pallor Mortis, l’abbassamento della temperatura e soprattutto la decomposizione.
La famiglia si é opposta in tutti i modi alla chiusura della bara nonostante i medici avessero diagnosticato il decesso della donna con l’elettrocardiogramma, si può presupporre protratto per 20 minuti, anche se gli articoli non riportano questo dettaglio.
Alla fine il Sindaco ha emanato un’ordinanza per la celebrazione coattiva del funerale e la tumulazione della salma, o presunta tale.
Partendo dal presupposto che quanto riportato dagli organi di informazione sia vero, fatta salva qualche inesattezza che comunque non inficia la veridicità dei fatti, come possiamo spiegare razionalmente tutto ciò?
X Stefano,
attenti al sottile fascino del facile sensazionalismo, declinato su base miracolistica…e parlo da credente: cattolico-apostolico romano. Mi risulta agli atti evangelici, secondo la celebre narrazione dei terribili eventi del Santo Triduo Pasquale che solo un Tale di Nazareth, sia resuscitato da morte sicura ed acclarata, dopo 3 giorni di permanenza nel sepolcro. Per noi mortali, purtroppo non è così, e la legge, quale prodotto dell’umano intelletto (legge n. 578/1993), defettibile e, quindi, sempre perfettibile, definisce il processo “morte” come la cessazione irreversibile di tutte le funzioni dell’encefalo.
In caso di morte apparente la salma (o presunta tale) può rimanere in osservazione per più tempo, meglio se in apposita struttura di medicina legale, dove potrebbero esser svolti esami più approfonditi, necessariamente NON invasivi, data la particolarità della fattispecie in esame.
Buongiorno,
circa venti giorni addietro è mancata mia nonna. Dopo circa un’oretta e mezza dal decesso, in attesa dei necrofori, io ho provato a chiuderle gli occhi, ma durate quest’operazione le palpebre le sono tornate indietro e gli occhi sono rimasti aperti. Le sono poi stati chiusi dai necrofori. A cosa è dovuto questo fenomeno? E’ normale?
X Andy,
sì, è del tutto normale, si tratta del famigerato fenomeno post mortale del rigor mortis (alla lettera rigidità cadaverica).
Questo, quando si manifesta, interessa progressivamente tutti i distretti muscolari, persino i più minuscoli, e quindi, anche quelli del viso ed il sembiante può assumere un’espressione sgradevole e contratta, con, appunto, l’atiestetico aprirsi delle palpebre.
Ci sono tecniche di tanatocosmesi, molto discrete e per nulla cruente, funzionali a gestire queste situazioni, per i dolenti assai scabrose, ma del tutto normali per un buon necroforo.
Grazie mille per la risposta chiara ed esaustiva.
Buongiorno,
se posso vorrei solo fare ancora una domanda, anche se in ritardo. Da da quanto mi pare di capire dalla sua gentile risposta, questo fenomeno di “rigor mortis” escluderebbe a prescindere un eventuale caso di morte apparente? Grazie mille.
X Andy,
Il “RIGOR MORTIS”, è un segno certo di morte, molte volte nell’ispezione esterna della salma si cerca SUBITO di riscontrare questo fenomeno, inequivocabile.
Segue la legge di Nysten:
Compare in senso cranio-caudale (prima a carico dei muscoli mimici della faccia,poi ai muscoli della nuca, arti superiori, tronco, infine agli arti inferiori).
Inizia 2-3 ore dopo la morte, si completa entro le 12-24 ore, si risolve completamente dopo 72-84 ore.
Ad ogni modo, per fugare anche il solo dubbio di morte apparente si può sempre ricorrere al c.d. “tanatogramma”, cioè la rilevazione strumentale dell’avvenuto decesso attraverso un semplice ECG, con tracciato piatto – naturalmente – da protrarsi per non meno di 20 minuti primi, come ci spiega l’art. 8 del regolamento nazionale di polizia mortuaria di cui al D.P.R. 10 settembre 1990 n. 285
Mi scuso per la domanda tardiva, grazie è stato chiarissimo.
Buona giornata.
Buonasera,
mio padre è deceduto alle ore 09.00 del mattino per infarto miocardico acuto in una calda giornata di giugno, alle ore 16 ( circa ) il necroforo gli ha messo il coperchio frigo sulla bara, dicendo che da lì a poco si avrebbero avuti cattivi odori? E’ normale ?
X BARBARA,
Il periodo di osservazione di eventuali manifestazioni di vita è di 24 ore (portato a 48 ore nei casi di morte improvvisa o con dubbi di morte apparente).
La visita del medico necroscopo deve essere effettuata non prima di 15 ore dal decesso e non dopo le 30 ore. Sono fatti salvi i casi di decapitazione, maciullamento, morte dovuta a malattia infettivo-diffusiva.
La delimitazione del periodo di effettuazione dell’accertamento necroscopico, specie nei casi di decesso antecedenti festività, rende necessaria l’attivazione di uno specifico servizio di guardia necroscopica. In alternativa, è consentito dotare il medico necroscopo di apposite apparecchiature di ausilio per l’accertamento della morte.
In tal caso, dopo il decesso, anche prima delle 15 ore, ai sensi del combinato disposto dell’art. 4/5 e dell’art. 8, il medico accerterà la morte con registrazione, protratta per almeno 20 minuti prima, di un elettrocardiografo.
Sono fatte salve le disposizioni della legge 2 dicembre 1975, n. 644, e successive modificazioni (prelievo di parti di cadavere a scopo di trapianto terapeutico).
3.2. I cadaveri non possono essere sottoposti a conservazione in celle frigorifere o con apparecchi refrigeratori nel periodo di osservazione.
Uniche eccezioni si hanno nei seguenti casi:
1. accertamento preliminare di morte con ECG ai sensi dell’art. 8 del decreto del Presidente della Repubblica n. 285/1990;
2. decesso con decapitazione o maciullamento;
3. speciali ragioni igieniche sanitarie di cui all’art. 10 del decreto del Presidente della Repubblica n. 285/1990.
Così, almeno la circolare esplicativa 24 giugno 1993 n. 24 del regolamento nazionale di polizia mortuaria.
Sì, comunque è vero: gli infartuati possono presentare copiosi problemi durante l’intenso momento della veglia funebre (esempio: perdite di sangue, strani rigonfiamenti, rilascio di odori acri e pungenti).
Comunque ogni trattamento conservativo (refrigerazione compresa) deve esser posto in atto dopo la visita necroscopica, da parte del medico, incaricato di questa funzione dell’A.USL.
La visita necroscopica è stata fatta dopo circa un’ora dal decesso, essendo esso avvenuto fuori casa, con intervento del 118 che ha effettuato le manovre rcp per 40 minuti, con rilevamento ecg. Il medico necroscopo ha fatto, per quanto ne so’, solo la visita ma non ha effettuato ecg per 20 minuti. Sul foglio è stato dichiarato decesso per infarto miocardico acuto. E’corretta la procedura?
X BARBARA,
1. Le modalità relative alla visita del medico necroscopo e la connessa certificazione di morte in caso di arresto cardiaco accertato secondo quanto previsto dall’art. 1, seguono le disposizioni contenute negli articoli 4, 8 e 9 del regolamento di Polizia mortuaria, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10 settembre 1990, n. 285. Nel caso in cui il riscontro elettrocardiografico sia stato eseguito da un medico necroscopo, il medesimo provvede direttamente alla compilazione del certificato necroscopico.
2. L’accertamento della morte eseguito con le modalità indicate negli articoli 1, 3 e 4 esclude ogni ulteriore accertamento previsto dall’art. 141 del regio decreto 9 luglio 1939, n. 1238, sull’ordinamento dello Stato Civile, e dagli articoli 4, 8 e 9 del regolamento di Polizia mortuaria soprarichiamato.
3. L’obbligo della compilazione del certificato necroscopico previsto dall’art. 141 del suddetto regio decreto 9 luglio 1939, n. 1238, spetta, in qualità di medico necroscopo, al medico che ha effettuato l’accertamento secondo quanto previsto dall’art. 1, o al componente medico legale nel collegio di cui all’art. 2, comma 5, della legge 29 dicembre 1993, n. 578, o, in mancanza, al suo sostituto nel predetto collegio.
4. Il presente decreto viene trasmesso agli organi di controllo per la registrazione e sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Trascorsi quindici giorni dalla data della sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale cesserà l’efficacia del decreto ministeriale 22 agosto 1994, n 582: «Regolamento recante le modalità per l’accertamento e la certificazione di morte».
QUINDI MI CORREGGA SE SBAGLIO, SE LA VISITA NECROSCOPICA VIENE FATTA DOPO SOLO 1H DAL DECESSO E’ CORRETTO PERCHE’ SI TRATTA DI UN GIORNO PRE-FESTIVO? E SE IL MEDICO NON EFFETTUA ECG PER 20 MINUTI, E’ PERCHE’ HA RILEVATO GIA’ DOPO 1H DEI SEGNI DI MORTE CERTA?
X Barbara,
obiettivamente non capisco la ratio profonda e recondita del Suo quesito, perchè mai tanto accanimento su una questione procedurale e non sostanziale.
Comunque, aderisco parzialmente alla Sua ipotesi qui avanzata: una certa compressione temporale (isteresi?) negli adempimenti tecnici, o sanitari di polizia mortuaria sarebbe anche condivisibile, purchè si rispetti sempre il timing e la funzione precipua di ogni singolo istituto delineato dal nostro ordinamento giuridico, in tema di post mortem.
Per completezza si veda anche il D.M. 11 aprile 2008 (art. 6?) sulle modalità di accertamento della morte e sul ruolo del medico necroscopo in particolari frangenti. Pensi che, addirittura, vedrebbe nel medico necroscopo una figura del tutto superata e da abrogare.
Personalmente sono contrarissimo a questa soluzione prospettata da alta ed illustre letteratura di settore, rimanendo forse ancorato a vecchi stereotipi.
Rimango in stand by, in attesa di Sue notizie.
Saluti By Carlo.
LA RATIO PROFONDA E’ DOVUTA AL FATTO CHE MI CHIEDO COME SIA STATO POSSIBILE METTERE UN FRIGO DOPO 7 ORE , SENZA ( SI SUPPONE ) AVER FATTO ECG PER 20 MINUTI. VOGLIO PENSARE CHE SIA STATO TENUTO IN CONSIDERAZIONE QUANTO ESPRESSO NELL’ART.4 DEL D.M. 11 aprile 2008, ( CHE HO LETTO DIETRO SUO GENTILE SUGGERIMENTO ),CHE PREVEDE UNICAMENTE UN PERIODO DI OSSERVAZIONE DI 6 ORE,DOPO IL QUALE, MI CORREGGA SE SBAGLIO, SAREBBE TERMINATO IL PERIODO DI OSSERVAZIONE,AGGRAVATO FORSE DA QUESTI ODORI FORTI CHE SAREBBERO SOPRAGGIUNTI DATO IL CALDO. E’POSSIBILE QUESTA IPOTESI?LA RINGRAZIO IN ANTICIPO.
X Barbara,
il c.d. tanatogramma (ECG con rilevazione piatta, protratto per non meno di 20 minuti primi) di cui all’art. 8 D.P.R. 10 settembre 1990 n. 285 è una prova di morte certa, con rilevamento strumentale, alternativo al naturale formarsi dei signa mortis (algor, livor e rigor) che però richiede più tempo. il lasso di tempo funzionale al manifestarsi dei signa mortis è compreso in un range dalla 15 esima alla 30 esima ora dopo la morte (leggi regionali a parte) almeno per la normativa nazionale e speciale di settore.
La Legge (art. 8 primo periodo D.P.R. n. 285/1990 vieta tassativamente di refrigerare un corpo se prima non si sia proceduto con l’accertamento di morte attraverso opportuna e necessaria visita necroscopica, questa proibizione è ribadita dalla Circ.Min. Sanità 24 giugno 1993 n. 24, esplicativa del regolamento statale di polizia mortuaria. Tale infrazione al D.P.R. 10 settembre 1990, se il fatto, ovviamente, non costituisce reato, è anche sanzionabile in via amministrativa.
Nel certificato di avvenuta visita necroscopica il medico incaricato della funzione può anche specificare i motivi per cui sia stato possibile abbreviare o, comunque, comprimere, per ragioni particolari, il periodo d’osservazione, fissato nelle canoniche 24 ore dall’exitus. Segni di avanzato stato di decomposizione cadaverica potrebbero esser un esempio assai calzante, in questo caso ultimo, in realtà la riduzione di questo arco temporale spetterebbe al Sindaco, quale massima autorità sanitaria del Comune, anche se oggi è sempre più diffusa la pratica di bypassare l’autorità comunale, perchè sia a dettare direttamente disposizioni lo stesso medico necroscopo…
Buonasera, io sono di Varese, il 15 Luglio è deceduto un amico di famiglia presso l’ospedale di C.
Il Giorno dopo è stato portato presso la casa funeraria.
Il giorno 17 Luglio, nel momento di salutarlo, ho avvertito un odore sulfureo simile a uova marce proveniente dalle narici e dalla bocca leggermente aperta.
Il giorno successivo l’odore era più forte, nonostante il condizionatore acceso.
È normale?
Poichè, di solito dopo le 24 ore dalla morte, viene fatta la puntura all’ombelico afine di prevenire proliferazione di batteri e miasmi.
Grazie.
X Enio,
A far data dalla Circolare 26/06/2000 n. 32 (di dubbia legittimità, ma poi sempre confermata in tutto l’impianto della propria normativa speciale di settore)La Regione Lombardia disapplica (ma non abroga) l’obbligatorietà della siringazione cavitaria, altrimenti conosciuta come puntura conservativa con iniezione nelle cavità corporee del cadavere di 500 cc. di formalina f.u. di cui all’art. 32 del vigente regolamento statale di polizia mortuaria (D.P.R. 10 settembre 1990 n. 285), lasciandone così la decisione sul procedere o meno alla prudente discrezionalità del medico necroscopo, fatti, naturalmente salvi i trasporti transfrontalieri o fuori Regione, laddove sussistano insomma rapporti di extra territorialità e prevalgano norme di rango superiore nelle fonti del diritto funerario rispetto a quelle promulgate dalle autorità regionali
La formalina è, infatti, sostanza tossica, mutagena, potenzialmente cancerogena e rallenta notevolmente, quando proprio non inibisce, i naturali processi disgregativi della materia organica morta, eppure è ancora largamente impiegata presso le strutture di medicina legale, soprattutto per la conservazione dei reperti anatomici.
Una casa funeraria, di per sé ambiente accogliente ed elegante (molto più delle squallide camere ardenti ospedaliere) non sempre solo per i suoi tratti estetici è ambiente idoneo ad una decorosa ed intensa veglia funebre a cassa aperta.
Tempo addietro al primo insorgere dei fenomeni putrefattivi (esempio: rilascio di cattivi odori o liquidi marcescenti) la soluzione sarebbe stata brutale, ma di indubbia efficacia: chiusura immediata della cassa, ma il fine di una moderna ed efficiente funeral home è proprio permettere un’esposizione della salma più protratta nel tempo. Per ottenere questo effetto i corpi oltre che ben abbigliati debbono preventivamente esser trattati (tamponatura degli orifizi con cotone imbevuto di sostanza antisettica e profumata, chiusura della bocca attraverso particolari tecniche di cucitura), altrimenti non ha un senso logico permettere il trasporto a cassa aperta dal luogo di decesso alla casa funeraria, se l’impresa funebre non sa garantire queste operazioni di igienizzazione.
Chi le scrive -solita voce fuori del coro – in fattispecie estreme (esempio: anomalo rigonfiamento del defunto) è favorevole al ripristino della puntura conservativa, unica manipolazione cruenta ed invaasiva- a scopo conservativo, ancor oggi ammessa dalla legislazione penale. (la tanatoprassi, così come conosciuta in altri Stati, anche Europei è infatti ancora vietata, salvo non incorrere nel reato di vilipendio di cadavere)
io adoro i morti
per fortuna che lavoro con i morti alcuni di questi morti son troppo belli
Quali sono le motivazioni per cui una salma si accorcia lievemente o si allunga?
X Andrea,
In via del tutto empirica e senza esser un anatomo patologo, risponderei così:
il curioso fenomeno delle salme che s’allungano (almeno per i non addetti ai lavori) è legato principalmente al rigor mortis nel suo manifestarsi o cessare: vediamolo nel dettaglio con una scheda tecnica.
LA RIGIDITA’ CADAVERICA
Segue la legge di Nysten:
Compare in senso cranio-caudale (prima a carico dei muscoli mimici della faccia,poi ai muscoli della nuca, arti superiori, tronco, infine agli arti inferiori).
Inizia 2-3 ore dopo la morte, si completa entro le 12-24 ore, si risolve completamente dopo 72-84 ore.
PERIODO DI INVASIONE
Inizia alla 3°-4°ora dalla morte
PERIODO CULMINANTE
la 7° e la 12°ora (max intensità 36°-48°)
PERIODO DI RISOLUZIONE
Inizia alla 48° ora e termina alla 72°ora
Fattori che influenzano il rigor mortis
Temperatura esterna (il caldo è un catalizzatore = accelera il processo e lo estingue prima).
Impegno muscolare pre-morte.
Rapidità del decesso (rigidità catalettica).
Trofismo muscolare.
Anche in ordine alla tipologia del decesso (esempio: spasmi protratti nel tempo, agonia prolungata) la salma può assumere un aspetto rattrappito apparentemente accorciandosi proprio per effetto della contrazione muscolare dovuta al rigor mortis, quando quest’ultimo si risolve spontaneamente tutta la muscolatura (anche quella liscia) si distende in stato di completo abbandono ed è facile notare come il corpo ormai esanime guadagni qualche cm di lunghezza, soprattutto a carico degli arti. ecco perché questo aspetto debba sempre esser considerato quando si prendono le misure per la cassa mortuaria, in cui deporre il defunto
Buona sera la cartella clinica finisce il 27 ggennaio e tutta la documentazione dice il 30 si possono falsificare il ttt? Non abbiamo dato i saluti xche puzzava troppo ora il pm ha interrogato a ttt i 9 indagati e dicono ttt la stessa cosa che nn ricordino bene l accaduto avendo fatto l autopsia giudiziaria senza il GP vogliono chiudere il penale e andare sul civile io ho registrato il medico che c’era quel giorno ma gli infermieri dicono che era presente mentre lui dice che il 27 e caduto e stava bene era in una clinica a ppagamento e dice ch se provo a denunciarlo lui mi da calunnia poi dice che di processi ne ha fatti 39 e li ha vinto tutti io ho perso fiducia del mio avv. Come posso sapere se la documentazione è falsa le copie delle cartelle MANCANO dei ffogli volevo chiederle se col civile posso presentarmi anch’io e se posso essendo accaduto in Calabria posso farlo qui in Liguria? E se posso denunciare solo al medico x l inadempienza dicendo ai famigliari chiudete sennò scoppia e puzzava troppo . Cosa devo fare? Grazie mille pepe
X Domenica,
in estrema sintesi: questo blog è dedicato alla polizia mortuaria, non è un sito di diritto processuale generale.
Comunque, la competenza territoriale per instaurare un giudizio penale, è definita dall’art. 8 Cod. Proc. Penale, in buon sostanza si deve adire il giudice del luogo dove si è consumato il fatto criminoso, per una causa civile, ipotizzo un procedimento per danno esistenziale, invece, si veda l’art. 18 Cod. Proc. Civile.
Titolare del trattamento dei dati sensibili contenuti nella cartella sanitaria è la direzione ospedaliera, nel rispetto del codice sulla privacy.
Quanto, poi, alla chiusura anticipata della cassa se il corpo del defunto presenta evidenti segni di putrefazione incipiente si può provvedere in due modi, così da comprimere il periodo di osservazione che – di fatto – coincide con la veglia funebre a cassa aperta.
1) art. 10 del Regolamento Nazionale di Polizia Mortuaria di cui al D.P.R. 10 settembre 1990 n. 285: su proposta dell’AUSL il Sindaco, quale autorità sanitaria locale con proprio atto dispone la sigillatura della bara, anche anzitempo.
2) Il medico necroscopo (cioè la figura sanitaria deputata ad accertare l’incontrovertibilità della morte) pratica sulla salma, il cosiddetto tanatogramma (elettrocardiogramma piatto protratto per non meno di 20 minuti primi), questo esame strumentale è segno di morte certa (= si fugano tutti i dubbi di morte apparente), in questo modo con il certificato necroscopico già compilato in cui è indicata l’inutilità del periodo d’osservazione standard ed, anzi la sua pericolosità igienico-sanitaria (la salma, infatti, potrebbe gonfiarsi, rilasciare liquidi ed odori sgradevoli) l’ufficiale di stato civile è in grado di perfezionare l’autorizzazione alla sepoltura, atto prodromico alla chiusura del feretro, confezionato debitamente in rapporto alla tipologia del trasporto funebre ed alla forma di sepoltura prescelta.
BUONGIORNO.DOPO QUANTO TEMPO SI PUO VESTIRE UNA SALMA IN UN PRESIDIO OSPEDALIERO SECONDO LEGGE????
GRAZIE
X Giuliano,
secondo la dottrina piò ortodossa e maggioritaria la vestizione deve esser eseguita assolutamente dopo la visita necroscopica, poiché spetta al medico necroscopo, durante l’esame esterno della salma la prima segnalazione di elementi di morte sospetta, violenta o peggio ancora dovuta a reato, ai sensi dell’art. 74 comma 2 D.P.R. n. 396/2000, oltre ovviamente all’individuazione degli inequivocabili signa mortis, questa operazione culminerà nel rilascio del relativo certificato necroscopico, fase propedeutica e prodromica al perfezionamento delle autorizzazione alla sepoltura, da cui poi discenderanno naturalmente le altre autorizzazioni di polizia mortuaria.
Spesso in caso di decesso in struttura sanitaria, per accelerare la tempistica organizzativa si ricorre al cosiddetto tanatogramma ex art. 8 D.P.R. 10 settembre 1990 n. 285 (ECG piatto protratto per almeno 20 minuti primi ininterrotti) che ha il pregio di esaurire anzitempo il periodo d’osservazione, esso è pur sempre eseguito da un medico incaricato delle funzioni di necroscopo, e dà origine al provvedimento (non codificato dalla normativa vigente, ma interno alla gestione dei decessi all’interno dei nosocomi, più per prassi che per norma formale) del “SALMA LIBERA”.
Ottenuto questo atto liberatorio si potrà procedere alla vestizione del defunto, in tutta tranquillità e con il benestare dello stesso medico necroscopo.
Gentilissimo Carlo,
La ringrazio per la tempestiva e cortese risposta.
Qualora riuscisse a reperire il testo della sentenza di cui parla o anche solo la massima, Le sarei davvero grato dell’invio.
In ogni caso, La ringrazio ancora e saluto cordialmente
MV
Buonasera ho una domanda,
per tamponare eventuali perdite dal naso o dalla bocca voi come procedere? Grazie
X Giuseppe,
la soluzione forse più efficace ed economica è, pur sempre, rappresentata dall’impiego di strisce di cotone, di opportune dimensioni, e ben modellate sulla dimensione degli orifizi da tamponare. Esse potranno anche esser imbevute di sostanze disinfettanti e con effetto ulteriormente assorbente. Il vero “trucco”, però (e qui è richiesta molta tecnica di tanato-cosmesi) è farle scendere, con apposita pinza, molto in profondità, così da occludere, alla base, le cavità corporee nelle zone scoperte (viso in primis), in modo da evitare sanguinamenti e reflussi post mortali dalla bocca.
Salve,
sono un avvocato e in questo momento assisto un’agenzia funebre chiamata a rispondere dei danni morali che i familiari del povero defunto ritengono di aver subito a causa del ritardato svolgimento dei funerali e di conseguenza della sepoltura (rinviata al giorno dopo). Tralasciando i dettagli, la questione è che il corpo del defunto (peso 130 kg) dopo appena 24 ore dalla morte si era enormemente rigonfiato con perdita di liquidi ed al momento del sollevamento della bara si è verificato un avvallamento della stessa, costringendo gli addetti dell’agenzia a rinforzare la bara con un fondino di zinco. Tali operazioni hanno inevitabilmente ritardato i funerali e di conseguenza la sepoltura. Motivo per cui, come sopra detto, i familiari vorrebbero essere risarciti, ma noi sosteniamo che l’agenzia funebre non abbia responsabilità.
Questa la domanda che vorrei fare: il rigonfiamento della salma ne aumenta il peso ? Cioè si può sostenere che la bara (già rinforzata e fuori misura visto il peso di 130 kg del defunto) si sia rivelata non sufficiente a sostenere il corpo a causa dell’imprevedibile e tempestivo rigonfiamento dello stesso ?. Da quanto ho letto la fase c.d. enfisematosa in inverno inizia dopo 15-20 gg, mentre nel caso di specie nonostante fosse dicembre è iniziata appena 2 gg dopo la morte.
Ringrazio e cordialmente saluto
X Avv. Massimiliano,
argomento assai scabroso, non è vero?
Verso la fine del 2013, fu emessa una sentenza significativa e sintomatica su un caso non dissimile (se dovessi reperirne gli estremi sarà mia cura trasmetterLe almeno la massima se non, addirittura, tutto il testo della pronuncia).
A Mirabello (Ferrara) circa 14 o 15 anni or sono (ve la ricordate l’ondata anomala di calore del 2003?) si consumò un increscioso episodio durante un funerale, dovuto a perdite di liquami cadaverici per l’intera cerimonia, e anche in Chiesa. Sul carro funebre e dal carro funebre.
La famiglia del defunto intentò causa civile alla ditta di onoranze funebri.
Orbene nel dicembre 2013 si è arrivati a sentenza, il Tribunale ha condannato l’impresa funebre, per non aver correttamente confezionato il feretro, al pagamento dei danni morali. Una cifra simbolica di 2.000 Euro, ma tanto è stato stabilito.
A nulla è valsa la chiamata in correo di chi aveva svolto l’iniezione conservativa (che per il giudice ha avuto una funzione ritardante il processo putrefattivo). Difatti è stato assolto chi ha svolto la siringazione cavitaria (operazione invasiva che molte leggi regionali ormai disapplicano per la sua cruda obsolescenza: la formalina, infatti, è altamente tossica e ritarda colpevolmente gli stati degenerativi della materia organica capaci, nel tempo di produrre la scheletrizzazione dei cadaveri, ma in casi simili, a giudizio del medico necroscopo potrebbe egualmente esser praticata per imprescindibili ragioni igienico-sanitarie )
Invece l’impresa funebre fu inizialmente condannata per reato ambientale (liquidi post-mortali e olezzo) e quindi per “getto pericoloso di cose”, ex art. 674 Cod. Penale, di fatto risolto con una semplice ammenda.
E poi alla fine è giunto il pagamento dei danni morali alla famiglia.
La morale è che l’impresario funebre è responsabile del corretto confezionamento del feretro usato nel trasporto al cimitero o al crematorio e quindi deve adottare le soluzioni più corrette per impedire i fenomeni percolativi (= miasmi e perdita di liquami) tipici della fase enfisematosa e colliquativa della decomposizione cadaverica, esse hanno uno sviluppo a volte rallentato, a volte tumultuoso, molto dipende dal tipo di morte, dai medicinali e dalle terapie somministrati, dalla temperatura ambientale e da altri fattori esterni, magari difficilmente apprezzabili dai non addetti ai lavori senza un attento esame della situazione
In quest’ultimi stadi di trasformazione post-mortem si ha una forte produzione di gas putrefattivi e liquidi ammorbanti rilasciati dagli orifizi, la salma assume un insano aspetto turgido e tumefatto, di colore scuro, (c. d. negroide) ma non aumenta di peso, è solo un fuorviante effetto ottico.
L’impresa funebre dovrebbe, all’atto dell’assunzione dell’incarico all’organizzazione delle esequie saper leggere la situazione della salma proponendo non solo la cassa pregiata e di lusso (va benissimo, è pur sempre attività commerciale!) ma anche un cofano idoneo ad assolvere la funzione di contenimento in base alla tipologia del trasporto funebre ed alla forma di sepoltura prescelta. Certo se il de cuius sarà tumulato (= permanenza nel sepolcro per molti anni, con garanzia nel tempo della tenuta stagna) occorrerà una bara più robusta, munita di tutti i dispositivi di sicurezza (valvola depuratrice, materassino assorbente, puntura conservativa quando e se richiesta in rapporto alla legislazione regionale condita o condenda…).
Rimango sempre a disposizione per ulteriori chiarimenti.
Buonasera, ho letto ogni domanda con relative risposte.
Ora rispondo io, mio padre mori’ nel 1992 esattamente oggi 10 aprile sono ben 22anni che mi ha lasciata.
Bene, mio padre lo abbiamo trattato come un principe sia da vivo che da morto, perche il giorno che se ne e’ andato per sempre, il giorno dopo, mio fratello lo ha voluto pulire e vestire lui.. con le sue mani.. e…. devo dire che il pomeriggio quando sono andata a vederlo… sono rimasta sbalordita.. non sembrava nemmeno morto ma, una persona viva che stava dormendo e basta.
Era bellissimo con il suo completo che aveva nel giorno del mio matrimonio, era profumatissimo e mio fratello lo aveva perfino truccato un po’ perche’ mi aveva detto che quando lo aveva visto era di colore cadaverico.. e’ normale, era comunque una persona ormai cadavere e le sue funzioni erano ormai cessate. Comunque sia.. e’ stato il primo morto che ho visto nella mia vita.. e non ho avuto nessuna paura, forse perche’ era mio padre, forse perche’ mio fratello lo aveva sistemato veramente da re.
Sarò stringato sino…all’osso: Art. 18 comma 2 DPR n.285/1990.
L’Autorità SAnitaria, nella persona del medico necroscopo può, laddove sia davvero necessario, inibire la presentazione del defunto “a cassa aperta”. Le estreme onoranze saranno rese solo quando sia già stato sigillato in feretro.
Cosa dice la legge per le visite ai defunti prima del giorno del funerale?
Si possono vietare le visite ai cari estinti prima del funerale?
Oddio… cucire la bocca ad un cadavere prima della sua presentazione in camera ardente a “cassa aperta” costituisce vilipendio di cadavere ai sensi dell’Art. 410 Codice Penale???
Con la smania della tanatoprassi (ancora vietata in Italia) si stanno confusamente importando tecniche di cosmesi funeraria, molto diffuse in altri Paesi.
In ogni caso tale intervento, in quanto cruento ed invasivo, andrebbe praticato dopo il completo decorso del periodo d’osservazione e la visita necroscopica, quando, cioè la salma diventa cadavere (= non c’è più il rischio di morte apparente) e più subire tuti i trattamenti irreversibili di cui all’Art. 8 DPR n.285/1990.
Se il morto dovesse per disgrazia “risvegliarsi” non troverebbe certo molto simpatico avere la bocca chiusa con lo spago.
L’operazione, per nulla scabrosa è, tuttavia, piuttosto difficile:con l’ago ed il filo trasparente bisogna perforare le labbra in più punti, così da rendere l’espressione della bocca certo ferma, ma non innaturalmente rigida.
Perchè, allora, complicarsi la vita? Non è meglio qualche punto di colla (molto più discreto ed invisibile)?
La mentoniera è forse antiestetica, perchè provoca l’effetto del mascellone sporgente di mussoliniana memoria o del segno sul collo modello cappio da forca, però ha anche il vantaggio di poter esser applicata subito, durante la vestizione.
Adesso, poi, l’industria funeraria commercializza mentoniere quasi invisibili, con possibilità di regolazione più precisa e meglio modulabile.
Comunque,se i famigliari sono d’accordo e previa acquisizione del nulla osta da parte del medico necroscopo si ritiene legittima la cucitura della bocca, a patto, però, di saperla davvero eseguire.
è legale cucire con ago e filo la bocca della salma?
dove posso vedere delle case del commiato